Head injury burden in a major referral hospital emergency centre in Botswana

Introduction:This study describes the demographics, aetiology, emergency centre diagnosis and severity indicators of patients with head injuries presenting to the largest referral hospital emergency centre in Botswana.Methods:Cross-sectional retrospective data was collected from July 2015 to September 2015 for all emergency centre head injury presentations at Princess Marina Hospital. Information was extracted from emergency centre records regarding patient demographics, mechanism of injury, clinical observations, diagnosis, and treatment.Results:Three-hundred and sixty head injury patients presented to the emergency centre in the three months, averaging four per day. 80% were less than 40 years of age and males accounted for 69% of all presentations. 58% of injuries were listed as being accidental, 39% recorded from assaults and 38% from road traffic accidents. The most common emergency centre clinical diagnosis was concussion and the most common radiological diagnosis skull fracture. The median Glasgow Coma Scale was 15 with a range from 3 to 15; and, among patients for whom Revised Trauma Score could be calculated, 79% scored the lowest probability of death in the Revised Trauma Score.Discussion:Head injury disproportionately overburdened males in this study, and head injury aetiology and demographic picture was similar to regional data. Severity scoring using the Glasgow Coma Scale was only available among 66% of patients and Revised Trauma Score calculable in half of presentations. Only 55% of head injury patients were discharged from the emergency centre, despite the preponderance of low severity scores. Head CTs appear to have been over-utilised and implementation of a Traumatic Head CT guideline for our setting is proposed. This study improves understanding of the burden of head injury in Botswana and advocates for national referral guidelines for patients with head injury in Botswana

Traumatismes crâniens de l'enfant: aspects épidémiologiques et prise en charge au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Introduction. Le but de cette étude était d'évaluer les conditions de prise en charge des traumatismes crâniens de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Méthodologie. Nous avons revu les dossiers des enfants âgés d'un mois à 17 ans, hospitalisés dans le service de chirurgie polyvalente du CHU de Brazzaville entre janvier 2014 et décembre 2015, et avons retenu ceux qui l'étaient pour un traumatisme crânien. Les paramètres épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysés. Résultats. sur 66 enfant hospitalisés, 48 (72,72%) ont été admis pour un traumatisme crânien et parmi eux 45 (68,18%) enfants ont été inclus dont 33 garçons et 12 filles. Leur âge moyen était de 9,73 ans. Le traumatisme était consécutif à un accident de la voie publique dans 36 cas (80%), à une chute dans 6 cas (13,33%), et à une agression dans 3 cas (6,66%). Le score de Glasgow était inférieur ou égal à huit dans 12 cas (26,66%), compris entre 9 et 12 dans 25 cas (55,55%) et entre 13 et 15 dans 8 cas (17,77%). Le scanner crânio-encéphalique était réalisé en moyenne quatre jours après le traumatisme. Quatre enfants (8,88%) ont été opérés. L'évolution après 12 mois était favorable pour 26 enfants (78,79%) et 12 enfants ont été perdus de vue. Conclusion. la fréquence élevée des traumatismes crâniens chez l'enfant est liée aux accidents de la voie publique. Une prise en charge adéquate nécessite la disponibilité d'un scanner cranioencéphalique en urgence. Nous préconisons un renforcement de l'éducation et la communication s'agissant les accidents de la voie publique et la facilitation de l'accès à l'imagerie

Monitorage de la pression intra-cranienne dans les traumatismes cranio-cerebraux : indications - surveillance - traitements

Le but de l'etude est d'identifier les facteurs precoces; permettant de porter un diagnostic d'hypertension intracranienne chez les traumatises craniens graves (GCS? 8). -675 patients craniens graves (GCS? 8) ont ete inclus dans une etude retrospective de donnees recueillies prospectivement; -Differents facteurs demographiques - cliniques - tomodensitometriques - therapeutiques ont ete analyses; -Leur correlation avec la survenue d'une hypertension intracranienne a ete analysee selon une approche statistique multivariee. En analyse multivariee; des sillons diminues ou effaces; des ventricules diminues ou fentes; des citernes diminuees ou absentes sont significativement correles a la survenue d'une hypertension intracranienne. A l'inverse le traitement neurochirurgical; apparait comme un facteur contribuant a faire diminuer le risque de developper une HTIC